Все проснутся

ТАК НУЖНА ЛИ ТЕСТ-ДОЗА ПРИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ? В российских клинреках указание на то, что тест-доза должна проводиться есть только в КР «Нейроаксиальные методы обезболивания родов» 2018 года и «Анестезия при операции кесарева сечения» 2018 года. Мы не нашли универсального документа, который регламентировал бы проведение эпидуральной анестезии для всех, единообразный и точный, отражающий не только необходимость…

Послеоперационная реинтубация: причины меняются со временем Недавно мы разбирали рекомендации PUMA по безопасной экстубации. Новый обзор BJA предлагает посмотреть дальше: почему после плановой экстубации некоторым пациентам требуется реинтубация. Авторы предлагают не рассматривать ее как единое осложнение. Причины заметно меняются со временем. 🔹 <6 часов Чаще связана с экстубацией и анестезией: обструкция…

Предварительно из опроса следует, что 40% пациенток с менструацией вместо плановой операции поедут домой. Итак, давайте разбираться. В своей практике мы обычно сталкиваемся с отказами со стороны хирургов. Три аргумента: - у нас будет кровить - нельзя назначить антикоагулянты - дискомфорт для пациентки. Большая группа исследований: 1. Работа 2012-го года , 41 пациентка, абдоминопластика. Оценивали кровопотерю в…

Pendant position - модифицированное положение сидя для облегчения спинальной пункции, предложенное в 2014 году, при котором туловище поддерживают под мышками и слегка приподнимают. Название можно перевести как «подвешенное положение». В первоначальном описании пациента поддерживал помощник, авторы также предложили использовать специальные опоры. Предполагаемый механизм - уменьшение осевой нагрузки на поясничный…

ИГЛА-ИНТРОДЬЮСЕР ПРИ СМА: ИСПОЛЬЗУЕМ ИЛИ НЕТ? В комментариях под одним из последних постов возникла дискуссия между сторонниками и противниками использования иглы-интродьюсера при выполнении спинальной пeнкции. Вопрос хоть и не очень большой, но вызвал у нас интерес: а есть ли вообще какая-то доказательная база , оправдывающая использование или отказ от интродьюсера? Мы используем интродьюсер, и первый аргумент за,…

Хлоргексидин перед СМА: антисептик, который не должен попасть внутрь В 2013 году в Anaesthesia вышла провокационная статья с вопросом прямо в названии: не пора ли отказаться от хлоргексидина перед нейроаксиальными блокадами и вернуться к повидон-йоду со спиртом? Причина была серьёзной. Хлоргексидин эффективен против кожной флоры, но нейротоксичен при попадании в ЦНС. Описаны тяжёлые повреждения после его случайного…

Уже 2 недели ординаторы обучаются в больницах и на кафедрах. В сентябре мы, нашим небольшим коллективом, особенно часто вспоминаем наших учителей. Сейчас, накопив опыт самостоятельной работы, мы особенно четко понимаем, насколько крутые специалисты нас готовили. Мудрые, спокойные, знающие. И ценность их советов с годами всё возрастает, переходя в разряд традиций, иногда не подтвержденных строгой наукой, но очень…