Хороший доктор

«Я не переношу статины». А что это вообще значит? Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Есть два варианта. Полная непереносимость — это довольно редкая ситуация (1-2%), когда человек действительно не может принимать статины вообще. Мы пробовали разные препараты, меняли дозировки, режим приёма, смотрели анализы, исключали другие причины симптомов — и всё равно пациент плохо переносит терапию. Тогда…

Статины — это теперь на всю жизнь? Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна : Это, наверное, один из самых частых вопросов: если я начал принимать статины, всё, теперь до конца жизни? Не обязательно. Здесь же важен не сам факт приёма препарата, а то, какой уровень ЛПНП нам нужно получить и удержать именно у этого пациента . Допустим, мы назначили статины, человек регулярно их принимает, через какое-то…

А вы помните, каково это — жить без тревоги? Рассказывает невролог, отоневролог, КПТ-терапевт Федоров Николай Максимович: Когда люди говорят про тревогу, обычно представляют сердцебиение, потливость, головокружение, проблемы со сном. С фоновой тревогой человек редко приходит сам. Обычно приходят уже с явным ухудшением: с паническими атаками, головокружением, проблемами со сном, головной болью, СРК. А до этого…

Как подбирают статины: препарат, доза, режим и даже генетика Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Кажется, что всё просто — есть какая-то таблетка от холестерина, её и назначают. На самом деле статинов несколько. Группа одна, механизм действия похожий, но действующие вещества разные. И переносятся они тоже по-разному. Препараты, с которыми мы чаще всего работаем, — это розувастатин, аторвастатин…

Про отеки: когда нужен флеболог, а когда — совсем другой врач? Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна : Отек — это не диагноз, а факт: в тканях появилась лишняя жидкость. И самая частая ошибка — считать, что раз отекают ноги, то виноваты вены. Список венозных причин отека на самом деле очень короткий : варикоз, тромбоз, посттромботические изменения. Все. Если ничего из этого нет, флеболог…

Что флеболог ищет на УЗИ вен? Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна : УЗИ вен — одно из самых необременительных исследований, которые вообще есть. Никакой подготовки не требуется : не надо голодать, что-то пить, приходить в определенные дни. Пришел, разделся, посмотрели. По времени — в среднем 15–20 минут, иногда быстрее, а если глаз за что-то зацепился, буду ковыряться столько, сколько…

Если статины не подходят: чем ещё можно снижать «плохой» холестерин Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна: Сразу скажу важную вещь: если статины человеку показаны и он может их принимать, это всё ещё препарат первого выбора. Почему? Потому что это одна из самых изученных групп препаратов в кардиологии. Мы хорошо знаем, насколько они снижают ЛПНП, как влияют на риск инфаркта и инсульта и что…

Что мы проверяем до того, как назначить статины Рассказывает врач-кардиолог Провоторова Юлия Дмитриевна : Сначала мы определяем, действительно ли статины показаны. Просто одна повышенная цифра в анализе сама по себе ещё не означает, что человеку автоматически нужен препарат. Мы оцениваем сердечно-сосудистый риск, сопутствующие заболевания и только после этого принимаем решение. Если показания есть, до начала лечения…

Почему УЗИ вен делается стоя, а не лежа? Рассказывает флеболог, хирург, лимфолог Дубровская Ольга Сергеевна : Пациенты иногда удивляются: почему на всех других УЗИ укладывают на кушетку, а здесь надо стоять? Отвечаю: поверхностные вены оцениваются под нагрузкой , иначе смысл исследования теряется. Клапаны в венах работают против силы тяжести. Их задача — не пустить кровь обратно вниз, когда человек стоит. Значит, и…